Запись на платную консультацию к акушеру гинекологу, репродуктологу

Ваше имя

Ваш телефон

Адрес электронной почты

Жалобы

Возраст

Дата начала последних менструаций

Количество родов (если были)

Количество абортов (если были)

Количество выкидышей (если были)

Количество внематочных беременностей (если были)

Оперативные вмешательства на гениталиях

Возраст начала половой жизни

Метод контрацепции

Принимаемые препараты

Гинекологические заболевания

Соматические заболевания

Аллергические реакции на препараты